ความคุ้มครอง“ตัวอย่างความคุ้มครอง” ในขณะที่สัญญาเพิ่มเติมนี้มีผลบังคับหากผู้เอาประกันภัยเจ็บป่วยหรือจำเป็นต้องรับการตรวจโดยคำแนะนำของแพทย์เมื่อพ้นระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง หรือได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุจนเป็นเหตุให้ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในบริษัทจะจ่ายผลประโยชน์สำหรับค่าใช้จ่ายที่จำเป็นและสมควรซึ่งเกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาลตามความจำเป็นทางการแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์ให้ตามตารางผลประโยชน์ข้างต้น
- ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการพยาบาลประจำวันต่อวัน
บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาลประจำวันต่อวันสำหรับค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าอาหารทางสายยางค่าบริการพยาบาลและค่าบริการในโรงพยาบาลที่ผู้เอาประกันภัยเข้ารักษาตัวเป็นผู้ป่วยในของโรงพยาบาลโดยจะจ่ายให้สูงสุดไม่เกิน 120 วัน ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่งในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยต้องได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก (ไอ.ซี.ยู) ตามมาตรฐานการรักษาทางการแพทย์ผลประโยชน์ ค่าห้องค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาลประจำวันตามตารางผลประโยชน์จะเป็น 2 เท่า โดยจะจ่ายให้สูงสุดไม่เกิน 7 วัน เมื่อรวมกับผลประโยชน์ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาลประจำวันในวรรคแรกแล้วไม่เกิน 120 วัน
- ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่ไม่ใช่ค่าห้อง ค่าอาหารและค่าบริการพยาบาลประจำวัน หมายถึง ค่ารักษาพยาบาล
2.1 ค่าแพทย์ตรวจรักษาในโรงพยาบาล
บริษัทจะจ่ายค่าแพทย์ตรวจรักษาสำหรับแพทย์ซึ่งให้การตรวจรักษาพยาบาลผู้เอาประกันภัยในขณะที่เข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลโดยจะจ่ายให้สูงสุดไม่เกิน 120 วันต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง
2.2 ค่าแพทย์ผ่าตัดและหัตถการ
บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ค่าแพทย์ผ่าตัดและหัตถการสำหรับแพทย์และแพทย์ผู้ช่วยทำการผ่าตัดหรือหัตถการ เป็นต้น ฯลฯ
หมายเหตุ : ข้อความในข้อมูลนี้เป็นเพียงส่วนหนึ่งของความคุ้มครองสัญญาเพิ่มเติมสุขภาพแบบ เอ็กซ์ตร้า แคร์ เท่านั้น
หลักเกณฑ์การรับประกัน
- อายุเริ่มของผู้เอาประกันภัย
กลุ่มอาชีพ 1 และ 2 : 30 วัน - 70 ปี (คุ้มครองถึงอายุ 81ปี)
กลุ่มอาชีพ 3 : 11 ปี – 70 ปี (คุ้มครองถึงอายุ 81ปี)
- จำนวนเงินเอาประกันภัยหลักขั้นต่ำ : 100,000 บาท
- การชำระเบี้ยประกันภัย : รายปี ราย6เดือน ราย3เดือน และรายเดือน
- ผลประโยชน์ : (แบบ 1000), (แบบ 1500), (แบบ 2000), (แบบ 4000), (แบบ 6000)
- ระยะเวลาเอาประกันภัย : ไม่เกินระยะเวลาเอาประกันภัยของกรมธรรม์ประกันภัยหลักที่สัญญาเพิ่มเติมนี้แนบท้ายอยู่
- การซื้อแนบท้าย : สัญญาเพิ่มเติมนี้สามารถซื้อแนบท้ายกรมธรรม์ใหม่ และกรมธรรม์เดิมที่ยังมีผลบังคับอยู่
- การตรวจสุขภาพ :
1) ซื้อใหม่พร้อมกรมธรรม์หลักพิจารณาจากจำนวนเงินเอาประกันภัยหลัก
2) ซื้อหลังกรมธรรม์หลักไม่เกิน 90 วันไม่ตรวจสุขภาพ
3) ซื้อหลังกรมธรรม์หลักมากกว่า 90 วันต้องนำส่งใบตรวจสีฟ้ากรณีที่ซื้อผลประโยชน์เกินกว่าคำสั่งที่ 65/2555 (ถ้าไม่เกินไม่ต้องตรวจสุขภาพ)
- อัตราเบี้ยประกันภัยจะเปลี่ยนไปตามอายุของผู้เอาประกันภัย
- สามารถซื้อได้กับกรมธรรม์ที่ผู้เอาประกันภัยมีสุขภาพอยู่ในเกณฑ์มาตรฐานและเป็นไปตามหลักเกณฑ์การรับประกันภัยกลุ่มสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ
- รับประกันภัยเฉพาะกลุ่มอาชีพ 1, 2 และ 3
- บริษัทสงวนสิทธ์ในการขอเอกสารประกอบการพิจารณาเพิ่มเติม
ตารางความคุ้มครอง | แผนความคุ้มครอง |
| แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 4 | แผน 5 |
1. ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการพยาบาลประจำวันต่อวัน สูงสุดไม่เกิน 120 วัน ต่อการเข้าพักรักษาตัว ครั้งใดครั้งหนึ่ง และไม่เกินจำนวนที่จ่ายจริง" ของค่าใช้จ่ายข้อ 1 | 1,000 | 1,500 | 2,000 | 4,000 | 6,000 |
2. ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่ไม่ใช่ค่าห้อง ค่าอาหาร และ ค่าบริการพยาบาลประจำวัน | |
2.1 ความรับผิดส่วนแรกที่ผู้เอาประกันภัยต้องรับผิดชอบเอง ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง | 20,000 | 30,000 | 40,000 | 40,000 | 40,000 |
2.2 ร้อยละของจำนวนเงินที่เหลือหลังจากหักความรับผิดส่วนแรกในข้อ 2.1 ที่บริษัทฯ จะจ่าย ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง (ผู้เอาประกันภัยมีค่ใช้จ่ายร่วมร้อยละ 20) | ร้อยละ 80 | ร้อยละ 80 | ร้อยละ 80 | ร้อยละ 80 | ร้อยละ 80 |
ทั้งนี้ผลประโยชน์ในข้อ 2 บริษัทฯ จะจ่ายสูงสุดไม่เกิน | 200,000 | 300,000 | 400,000 | 400,000 | 400,000 |
และไม่เกินร้อยละของจำนวนที่จ่ายจริง* ของค่าใช้จ่ายข้อ 2 | ร้อยละ 80 | ร้อยละ 80 | ร้อยละ 80 | ร้อยละ 80 | ร้อยละ 80 |