ความคุ้มครอง

รายละเอียดผลประโยชน์ *
ผลประโยชน์พื้นฐาน ในกรณีเกิดอุบัติเหตุ (รวมการถูกฆาตกรรมหรือถูกทำร้ายร่างกาย)
แบบ อบ. 2 คุ้มครองในกรณีที่เสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ สายตา การรับฟังเสียง การพูดออกเสียง และทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวร รวมถึงจะได้รับการชดใช้ค่ารักษาพยาบาลต่างๆ ตามที่จ่ายไปจริง แต่ไม่เกินจำนวนเงินเอาประกันภัยค่ารักษาพยาบาลต่ออุบัติเหตุแต่ละครั้งที่ได้ซื้อไว้ 

ผลประโยชน์เพิ่มเติมในกรณีเกิดอุบัติเหตุ

1. ขยายความคุ้มครองการขับขี่ หรือโดยสารรถจักรยานยนต์
   ผู้เอาประกันภัยจะได้รับความคุ้มครองในกรณีที่เสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ สายตา การรับฟังเสียง การพูดออกเสียง และทุพพลภาพถาวร จากการขับขี่หรือโดยสารจักรยานยนต์ และรวมถึงจะได้รับการชดใช้ค่ารักษาพยาบาลต่างๆ ตามที่จ่ายไปจริง แต่ไม่เกินจำนวนเงินเอาประกันภัยค่ารักษาพยาบาลต่ออุบัติเหตุแต่ละครั้งที่ได้ซื้อไว้ และผลประโยชน์การชดเชยรายได้ระหว่างการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลตามจำนวนเงินที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย
   
2. ผลประโยชน์อุบัติเหตุสาธารณะ
   ผู้เอาประกันภัยจะได้รับความคุ้มครองเพิ่มเติมกรณีอุบัติเหตุสาธารณะ (เฉพาะความคุ้มครองแผน 2 และ 3) เท่ากับ 100% ของจำนวนผลประโยชน์อันจะพึงจ่ายตามข้อตกลงคุ้มครองในกรณีที่เสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ สายตา การรับฟังเสียง การพูดออกเสียง และทุพพลภาพถาวร ถ้าการบาดเจ็บที่ได้รับทำให้ผู้เอาประกันภัยได้รับความคุ้มครองในกรณีดังกล่าว
   
3. ผลประโยชน์การชดเชยรายได้ระหว่างการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล
   ผู้เอาประกันภัยจะได้รับผลประโยชน์การชดเชยรายได้ระหว่างการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลตามจำนวนเงินที่ระบุไว้ในหน้าตารางกรมธรรม์ประกันภัย หากการบาดเจ็บที่ได้รับทำให้ผู้เอาประกันภัยต้องเข้ารักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ในโรงพยาบาล ในกรณีที่มีความจำเป็นมางการแพทย์ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในห้องผู้ป่วยหนัก (ไอ.ซี.ยู) บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์การชดเชยรายได้ระหว่างการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล ให้เป็น 2 เท่าของผลประโยชน์การชดเชยรายได้ระหว่างการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล รวมกันสูงสุดไม่เกิน 365 วันต่อการบาดเจ็บแต่ละครั้ง
   
4. การขยายความคุ้มครองการนัดหยุดงาน การจลาจล การที่ประชาชนก่อความวุ่นวายถึงขนาดลุกฮือต่อต้านรัฐบาล และการก่อการร้าย
   ผู้เอาประกันภัยจะได้รับความคุ้มครองในกรณีที่เสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ สายตา การรับฟังเสียง การพูดออกเสียง และทุพพลภาพถาวร อันเกิดจากการนัดหยุดงาน การจลาจล การที่ประชาชนก่อความวุ่นวายถึงขนาดลุกอือต่อด้านรัฐบาล และการก่อการร้าย
   
5. ผลประโยชน์เพิ่มเติมพีเอ รีเทิร์น แคช
   หากผู้เอาประกันภัยต่ออายุกรมธรรม์ประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคลแบบ PA Return Cash ติดต่อกันเป็นระยะเวลา 3 ปี นับตั้งแต่วันที่เริ่มทำสัญญาประกันภัย และในทุกๆปี หากผู้เอาประกันภัยไม่เคยได้รับผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันภัยนี้ รวมทั้งข้อตกลงคุ้มครองและเอกสารแนบท้าย บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ให้ผู้เอาประกันภัยเป็นจำนวนเท่ากับเบี้ยประกันภัยรวมต่อปีในปีสุดท้าย

ข้อยกเว้นความคุ้มครองของ การประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคล PA Return Cash  มีทั้งหมด 20 ข้อ เช่น
ไม่คุ้มครองความสูญเสีย หรือความเสียหายใดๆ อันเกิดจาก หรือสืบเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้

1. การกระทำของผู้เอาประกันภัย ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา สารเสพติด หรือยาเสพติดให้โทษจนไม่สามารถครองสติได้ คำว่า
   "ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา" นั้น ในกรณีที่มีการตรวจเลือดให้ถือเกณฑ์มีระดับแอลกอฮอล์ในเลือด ตั้งแต่ 150 มิลลิกรีมเปอร์เซ็นต์ขึ้นไป
   
2. การฆ่าตัวตาย พยายามฆ่าตัวตาย หรือการทำร้ายร่างกายตนเอง
   
3. การปวดหลัง อันมีสาเหตุมาจาก หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนทับเส้นประสาท กระดูกสันหลังเคลื่อน หมอนรองกระดูกสันหลังเสื่อม กระดูกสันหลังเสื่อม และภาวะที่มรรอยแตก หรือพยาธิสภาพที่กระดูกสันหลังส่วน Pars interarticularis เว้นแต่มีการแตกหัก หรือเคลื่อน ของกระดูกสันหลังอันเนื่องมากจากอุบัติเหตุ
   
4. สงคราม การรุกราน การกระทำที่มุ่งร้ายของศัตรูต่างชาติ หรือการกระทำที่มุ่งร้ายคล้ายสงคราม ไม่ว่าจะได้มีการประกาศสงครามหรือไม่ก็ตาม หรือสงครามกลางเมือง การแข็งข้อ การกบฎ การจลาจล การนัดหยุดงาน การก่อความวุ่นวาย การปฎิวัติ การรัฐประหาร การประกาศกฎอัยการศึก หรือเหตุการณ์ใดๆ ซึ่งจะเป็นเหตุให้มีการประกาศหรือคงที่ไว้ซึ่งกฎอัยการศึก
   
5. การก่อการร้าย
   
6. โรคกระดูกพรุนบาง หรือกระดุกหักจากพยาธิสภาพ *
   
7. สภาพการบาดเจ็บ หรือเจ็บป่วยที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย*
   
8. การแตกหักซึ่งเป็นผลมาจากกระดูกที่มีพยาธิสภาพหรือเป็นผลมาจากโรคที่เป็นมาโดยกำเนิด เป็นต้น*

* เฉพาะความคุ้มครองผลประโยชน์กระดูกแตกหักเท่านั้น

หลักเกณฑ์การรับประกัน
หลักเกณฑ์ในการรับประกันภัย 

1. อายุเริ่มของผู้เอาประกันภัย  : 6 ปี - 65 ปี
   
2. ผู้เอาประกันภัย สามารถซื้อแบบประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคล แบบ PA Return Cash ได้มากกว่า 1 สัญญา โดยจำนวนเงินเอาประกันภัยรวมสูงสุด ต้องไม่เกินที่บริษัทกำหนดดังดังนี้
   อายุ 6 ปี : รับประกันภัยได้ไม่เกิน 5,000,000 บาท และเมื่อรวมจำนวนเงินเอาประกันภัยของ P.A. และสัญญาเพิ่มเติมอุบัติเหตุอื่นๆ แล้วจำนวนเงินเอาประกันภัยรวมต้องไม่เกิน 10,000,000 บาทต่อคน 
   อายุ 7 - 15 ปี : รับประกันภัยได้ไม่เกิน 5,000,000 บาท และเมื่อรวมจำนวนเงินเอาประกันภัยของ P.A. และสัญญาเพิ่มเติมอุบัติเหตุอื่นๆ แล้วจำนวนเงินเอาประกันภัยรวมต้องไม่เกิน 15,000,000 บาทต่อคน 
   สำหรับอายุ 7 ปี - 15 ปี หากต้องการซื้อทุนประกันในช่วง 10,000,001 - 15,000,000 บาท บิดาหรือมารดา และบุตรคนอื่น ต้องมีทุนประกันอุบัติเหตุที่เท่ากันหรือมากกว่า
   อายุ 16 - 60 ปี : รับประกันภัยได้ไม่เกิน 5,000,000 บาท และเมื่อรวมจำนวนเงินเอาประกันภัยของ P.A. และสัญญาเพิ่มเติมอุบัติเหตุอื่นๆ แล้วจำนวนเงินเอาประกันภัยรวมต้องไม่เกิน 40,000,000 บาทต่อคน 
   อายุ 61 - 64 ปี : รับประกันภัยได้ไม่เกิน 1,000,000 บาท และเมื่อรวมจำนวนเงินเอาประกันภัยของ P.A. และสัญญาเพิ่มเติมอุบัติเหตุอื่นๆ แล้วจำนวนเงินเอาประกันภัยรวมต้องไม่เกิน 5,000,000 บาทต่อคน 
   อายุ 65 ปี : รับประกันภัยได้ไม่เกิน 1,000,000 บาท และเมื่อรวมจำนวนเงินเอาประกันภัยของ P.A. และสัญญาเพิ่มเติมอุบัติเหตุอื่นๆ แล้วจำนวนเงินเอาประกันภัยรวมต้องไม่เกิน 1,000,000 บาทต่อคน
   กรณีที่จำนวนเงินเอาประกันภัยเกินกว่าที่กำหนด บริษัทจะพิจารณาเป็นรายๆไป 
   
3. การชำระเบี้ยประกันภัย : รายปี
   
4. การตรวจสุขภาพ : ไม่ต้องตรวจสุขภาพ
   
5. พิจารณารับประกันภัยเฉพาะกรณีมาตรฐาน (Standard case) กรณีต่ำกว่ามาตรฐาน จะต้องส่งให้ทีมผู้ชำนาญด้านพิจารณารับประกันภัยเป็นผู้พิจารณา
   
6. รับประกันภัยเฉพาะกลุ่มอาชีพ 1, 2
   
7. บริษัทจะไม่พิจารณารับประกัน สำหรับผู้ที่ประกอบอาชีพที่มีลักษณะงานเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุในระดับสูง ได้แก่ ผู้ปฏิบัติงานด้านช่าง หรือกระบวนการผลิต หรือการบริการซึ่งส่วนใหญ่มีการใช้เครื่องจักรกลหนัก ผู้ใช้แรงงาน ตลอดจนผู้ปฏิบัติงานเกี่ยวกับการขนส่งที่มีการเดินทาง เช่น
   -  คนเช็ดกระจก (ที่สูง)
   -  นักมวยอาชีพ นักมวยปล้ำ
   -  ขับขี่มอเตอร์ไซค์รับจ้าง
   -  คนขับรถบรรทุกสิบล้อ
   -  เจ้าหน้าที่ดับเพลิง
   -  นักแสดงกายกรรม
   -   ผู้แสดงแทน (ผาดโผน)
   -  จ๊อกกี้ เทรนเนอร์ม้า และคนเลี้ยงม้า
   -  ผู้ฝึกสัตว์
   -  นักประดาน้ำ
   -  คนงานประจำสวนป่า, ป่าไม้ (อยู่ในป่า)
   -  ตำรวจ ทหาร (ที่ปฏิบัติงานภาคสนาม)
   
8. บริษัทสงวนสิทธิ์ในการขอเอกสารประกอบการพิจารณาเพิ่มเติม
   
   ประเภทอาชีพ
   - ประเภทอาชีพชั้นที่ 1 หมายถึงเจ้าของ ผู้ปฏิบัติงานด้านบริหารหรืองานจัดการ งานเสมียน หรืองานขายในธุรกิจหรือการค้า ซึ่งส่วนใหญ่ทำงานประจำในสำนักงาน และรวมถึงการทำงานฝีมือที่ไม่ใช้เครื่องจักรลักษณะงานเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุต่ำ
   - ประเภทอาชีพชั้นที่ 2 หมายถึงเจ้าของ ผู้ปฏิบัติงานด้านการจัดการ หรือพนักงานในธุรกิจหรือการค้า ซึ่งทำงานนอกสำนักงานเป็นครั้งคราว หรือปฏิบัติงานทางด้านอุตสาหกรรม ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาชีพเฉพาะหรือกึ่งอาชีพเฉพาะ และบางครั้งอาจจะมีการใช้เครื่องจักร  หรือเป็นผู้ปฏิบัติงานที่ใช้วิชาชีพที่ต้องทำงานกลางแจ้งเกือบตลอดเวลาลักษณะงานเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุในระดับปานกลาง
   - ประเภทอาชีพชั้นที่ 3 หมายถึงผู้ปฏิบัติงานในด้านช่าง หรือกระบวนการผลิต หรือการบริการ  ซึ่งส่วนใหญ่มีการใช้เครื่องจักรกลหนักหรือเป็นผู้ใช้แรงงาน ตลอดจนผู้ปฏิบัติงานเกี่ยวกับการขนส่งที่มีการเดินทางหรือทำงานนอกสำนักงานเป็นประจำลักษณะงานเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุในระดับสูง
   - ประเภทอาชีพชั้นที่ 4 หมายถึง ผู้ปฏิบัติงานที่มีอาชีพพิเศษ ซึ่งไม่สามารถจัดเข้าประเภทอาชีพชั้น 1,2 หรือ 3ลักษณะงานเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุมากเป็นพิเศษ